国研中心官员：公立医院改革 管理部门不能过多

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3月23日，国务院发展研究中心社会发展研究部主任葛延峰在2013中国发展论坛年会上指出，“现在医疗卫生管理部门很多，这次政府机构改革当然也做了一些调整。但总的来说，仍存在管理部门过多、职责不清等一系列问题。”

《国家商报》记者从上述论坛了解到，在金融体制改革中，葛延锋认为中央和地方政府在医疗卫生领域的财权和事权的关系还没有明确。

葛延峰表示，鉴于当前改革中的诸多分歧，涉及到医疗卫生问题，政府与市场、政府与社会力量的关系是什么；如何协调政府的“管理”和“经营”。除了宏观问题，在微观领域，如不同类型的服务和产品，如何确定其属性；最后，更多的重点放在医疗机构之间的竞争或分工上；在激励机制的选择和评价标准的确定上也存在差异。此外，从金融体系的角度来看，要促进均等化，许多方面都需要调整。“在公立医院改革中，长期形成的不合理的激励机制导致医院过度追求利益，医患矛盾没有得到根本解决，布局不合理、盲目扩张等问题依然存在。”

如何解决公立医院改革中的上述瓶颈？国家研究中心的官员认为，在坚持明确改革方向的基础上，更重要的是在政府机构改革后选择正确的制度和政策。

葛延峰表示，公立医院改革面临的分歧和问题不在目标层面，而在工具层面。如果我们要选择正确的制度和政策，首先必须明确医疗卫生的发展目标强调公平，特别是协调不同群体的利益。

在基本策略的选择上，无论是根据医药卫生的内在规律还是中国的具体国情，都必须继续强调“保基础、强基层、建机制”，最终确立“大健康、大健康”的理念。

国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李凌也公开表示，医改方案只是一个目标，最终要建立覆盖全民的公益性医疗保障体系。

为了解决大系统后管理部门过多等问题，关键是要协调特定领域多个利益相关者的利益，这需要政府和社会的共同努力。葛延峰以医疗服务改革为例，指出该领域的服务体系涉及“医”与“药”的关系，以及医疗保障与服务体系的关系；从政府内部来看，它还涉及到不同政府层级之间的关系，这需要在具体领域和具体问题上加以对待，然后我们可以考虑如何调动不同利益相关者的参与。

具体到政策，比如如何促进不同利益相关者在哪些具体领域的合作，“我认为这个问题太复杂了，不能一下子搞清楚。”葛延峰直言不讳地说道。