卫生部长：医生收入不能靠赚最弱势群体的钱

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5日中午，记者在代表团驻地会见了全国人大代表、卫生部部长诸宸。结合政府工作报告，他针对社会关注的医疗改革，坦诚地回答了记者的一系列问题。

重大疾病的医疗保险也需要全面覆盖，但必须考虑“健康经济学”

记者:根据政府工作报告，今年将全面试点20种主要疾病，如儿童白血病。选择这20种疾病的原因是什么？

诸宸:我很荣幸今天首相的政府工作报告再次列出了这20种严重疾病。这是卫生部的建议，我亲自带领专家一次研究一种疾病。我也想涵盖这一切，但问题是我们必须考虑成本效益问题，这就是我们所说的“健康经济学”。我们不能把钱花在不能很好治愈的疾病上。例如，一些癌症处于中晚期，即使移植，对健康的益处仍然很低。因此，我们选择的疾病是儿童疾病和妇女疾病，一些极端贫困群体会因病返贫，因病返贫，这些疾病成本可控，疗效确切。我们从这20种严重疾病开始的原因就是这样一个想法。

医疗机构改革:我希望实现“三个医疗联系”

记者:随着新一轮的机构改革，卫生领域发生了哪些变化？

诸宸:这次管理结构的改革可能涉及卫生部门的机构改革和职能转变。应该说，改革的范围是比较大和深入的。我们非常希望在下一步实现医疗保险、医药和医疗之间的“三药联动”。我希望职能的转变会朝一个整体的方向发展，而这些管理职能不应分开。

记者:现在农民工流动性很大，中国各地的医疗保险报销问题还没有解决。你认为我们应该从哪里开始？

诸宸:现在省内各地的报销已经实现，全国都在做试点，涉及到信息平台的问题。如今，人们的期望值越来越高，最好是先诊断后治疗，最好是立即报告。这需要在国家一级建立一个统一的信息系统，以便在各省之间进行交流。据估计，卫生部门职能调整后，未来将逐步走向医疗保险管理一体化，这肯定是大势所趋。

抗癌药将很快被列入基本药物名单，有必要建立一个“医学协会”来减轻看病的困难

记者:经过这么多年的医疗改革，仍然很难登记和住院。我们应该如何解决它？

诸宸:最重要的是让基层医院真正强大起来，与大医院形成一个联系和沟通的框架，最好是一个整合的框架，我们称之为“医疗协会”。大医院仍然人满为患。去年，中国有近69亿人次就医，而前一年为62亿人次，平均每个中国人每年就医5次以上。基层诊断和治疗的数量正在上升，但大型医院的上升速度更快。如果这种情况不能扭转，我们就不可能提高国民的健康水平，特别是对付对健康构成主要威胁的慢性病。当一个医生一天要看几十个病人时，他怎么能长期管理慢性病呢？只有在社区中，我们才能实现“家庭责任医生制度”并注册服务。

近年来，社区医院的能力得到了加强，但人才队伍仍然缺乏。医科大学生愿意去大医院做专科，但不愿意去基层医院做全科。众所周知，全科医学被认为是全世界最重要的专业。最近，我提议在大医院设立一个“全科医学部”，动员一些大医院的医生通过全科医学这样的平台下沉。

这里涉及两个问题。一是人事制度。你如何评价它？如果每个人都认为只有专家才是一流的，只有三流的医生才能做全科医生，那他们就不能调动积极性。第二，医疗保险非常重要。不同层次的机构有不同的金融体系渠道。如果我们能充分发挥医疗保险的力量，我们就能克服许多行政障碍。如果医疗保险可以按照一、二、三级医院的总承包制度来报销，自然会造成医疗资源的流失，因为对于服务系统来说，在流失之后，成本肯定会下降，效率肯定会更高。只有在基层，我们才能管理常规慢性病和健康促进。

记者:据报道，看病和买药主要都很贵。这个问题应该如何解决？

诸宸:基本药物清单的第二版即将出版，药物的数量已经从第一版的307种增加到500多种。第一版只是基础版，没有抗癌药物、心血管重症药物、神经系统和精神药物、血浆制品等。这一次，基本上是全部。

医患关系:医生不能从最弱势群体身上赚钱

记者:去年，中国发生了很多医生被裁的事件。你认为目前医患关系紧张吗？

诸宸:如果人们花很多钱去看一场大病，但是因为医学的不确定性，他们不能很好地治愈它。最终，人和钱会得到两个空，他们的心肯定会不平衡。我们必须改革以药补药的弊端。如果一家医院幸存下来，医生从最弱势群体那里赚钱，医患关系会好吗？