一个“自由医生”的诞生

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“医患矛盾越来越集中在公立三甲医院，医院的定位和运作也存在问题。”张强说道

张强的新名片非常简洁:“张强博士”和“微笑博士”，以及他在新浪微博和好医生在线上的个人主页地址都印在两边，但没有组织名称。

1月6日，张强在自己的微博上发布了一条通知:上海华德医疗中心张强医生的血管诊所将于下周正式开业:时间是每周二、四上午，均采用电话预约制，每位患者有20分钟的全程就诊时间，保证……500元。

去年12月，40多岁的张强辞去了上海同济大学附属东方医院血管外科主任的职务，并宣布他将从现在起离开公立医疗系统。

虽然他选择了有外资背景的上海沃德医疗中心作为未来的第一个实习场所，但沃德只是他实习的一个平台。这种契约合作与公立医院和医生之间的身份控制和福利依赖关系截然不同。

在他以前在甲等医院的同事看来，张强的举动属于“下海”，但他坚持称自己“上岸”，因为他“恢复了医生的本色”。据张强介绍，全世界90%以上的国家都有医生自由执业，他现在和一家或几家医疗机构签订合同就是其中之一。此外，还有合作开设诊所和最主流的医疗小组形式，即组成医疗小组共同执业。

中国的新医改已经进入第五个年头，但仍在努力摆脱“以药养医”的局面。中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，允许医生自由执业是医疗改革成功的重要前提。只有为医生人力资源建立一个自由流动、竞争激烈的市场，我们才能准确地为医疗服务定价，纠正扭曲的价值体系。

“辞职后，许多同事都进行了自我咨询。大家都看到了医疗服务市场自由化的大趋势。”1月4日，张强告诉记者，“有这么多优秀的医生，他们离这个系统只有一步之遥。我愿意先为大家探索一条路。”

新办公室里的咖啡和红玫瑰

在陆家嘴(600663)金融贸易区附近的一栋六层楼里，沃德医疗中心为张强准备了一间新办公室:房间里摆放着绿色的植物，一对粉色的沙发增添了温暖，墙上挂着两张张强的个人照片，角落里的茶几上放着一盒盛开的红玫瑰。"朋友来访后，咖啡免费供应."张强说道。

这一切都不同于张强原来的工作环境。张强每次都在病房的血管诊所放9个号码，手术安排在每周一和周三早上，每次不超过3个号码。“数量的限制是为了确保诊断和治疗的质量，而星期五上午被用作备份时间，以确保患者不会延误。”当他在微博上回复博客时，他说。

在他曾经工作过的东方医院，张强只看了看特殊需要门诊，挂号费是300元，排队大约需要3个月。

更大的变化是看不见的。与国内公立医院医生的工资、福利甚至养老保障等一揽子福利不同，沃德与张强只是一种简单的契约合作关系，沃德只是提供了一个实践的平台和场所，其他的就靠张强自己了。“如果我失败了，原因一定在我自己”。

独立和高风险的考虑是完全自由和尊严的回归。

病房的医生可以自己决定就诊的时间和数量，诊断和治疗的价格参考保险公司广泛接受的cpt-code。考虑到中国的实际情况，沃德采取了中等价格，只接受一些商业医疗保险，海外保险和自费病人。

当张强在微博上谈到“医生的尊严”这个话题的时候，第一个人提出了“用自己的技术和劳动获得公开合法的收入，养家糊口，为国家纳税”；同时，“不要做不该做的检查，不要开不该用的药”，以及“让你的病人有尊严”。

然而，这些在当前的公立医院系统中很难实现。“目前公立医院提供的服务太多，而且价格太低。政府负担不起，只能实行“以药养药”的政策。”张强解释道。上一页12下一页