省级联盟平台推动药品采购打开万亿市场

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省级联盟平台推动药品采购打开万亿市场 业内人士表示，价格联动、医药、耗材价格扩张将会加快 近日，陕西省卫生委员会体制改革办公室发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医疗卫生体制改革经验的实施意见》，要求陕西省各县市在2020年6月底前制定实施《健康陕西行动》的具体实施办法。同时，要充分利用14个省的招聘和采购联盟。到2020年9月底，许多企业需要探索临床使用量大、采购量大、临床使用和生产成熟的高值医用耗材分类集中采购。鼓励各类医疗协会开展数量协商和采购。到2020年12月底，将建立一个关键药物的综合监测机制。

事实上，除陕西外，在全国大宗采购正常化的背景下，中国的福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等省市联盟乃至跨地区联盟纷纷登陆，成为推动更多药品实现大幅降价的主要力量。

进行更多的特殊批量采购

4月26日，安徽省18家省级公立医疗机构的采购联合体与26家制药企业代表正式签署了药品谈判成功确认书。平均购买价格下降了35.16%，单个产品的最高降幅达到63.91%。

值得注意的是，安徽省购买了头孢菌素类和抗肿瘤两大类35种药物，其中头孢呋辛钠、头孢替安、头孢丙烯分散片等29种头孢菌素类药物，吉西他滨、硼替佐米、奥沙利铂等6种抗肿瘤药物。据相关负责人介绍，今年采购可为患者和医疗保险基金节省2.99亿元。

在此之前，湖南省的抗菌药物专集正式开放。据报道，已有154种抗菌药物中标。其中，93种药品的价格都在10元以下。25种药品的单价在1元以下，头孢羟氨苄(125毫克)的最低价格为每袋0.25元。最低的左氧氟沙星注射用水注射针头(200毫克:2毫升)价格为0.645元。根据湖南的要求，上述投标价格将于5月1日实施。

4月20日，山西省医疗器械集中招标采购网发布公告，宣布试行全省首批药品集团联盟集中采购配量。本次采购是针对注射剂的专项采购，涉及多种常见注射剂，涵盖抗菌药物、抗癌药物等领域。根据山西省药品采购中心公布的实施方案，省级医疗机构药品耗材采购联盟中的所有医疗机构都将参与，其他指定的社会医疗机构可以自愿参与。

"这是第一个购买注射产品的省级采购平台，万亿市场将开放."业内一些人说，注射市场规模很大，很多人每年销售数十亿个大品种。此次山西收藏主要针对临床使用成熟、采购量大、竞争相对全面的21个品种，共计35个规格的药品。数据显示，注射占中国公立医院药品市场的60%以上，化学注射甚至达到70%。

4月9日，武汉市医疗设备联合采购办公室发布通知，从5月1日起正式采购质子泵抑制剂、抗生素、胰岛素等45种临床常用药物。

通知要求各联盟成员单位清理各自与通用名称有关的药品库存，清理未选定品种的库存，并在5月后制定选定品种的采购计划。与此同时，入选企业已经做好了生产供应入选品种和选择分销企业的准备，并于5月1日前在武汉建立和完善了分销渠道。

质子泵抑制剂是目前临床治疗消化性溃疡最先进的药物之一。其临床用药量巨大，占消化性溃疡药物市场份额的80%以上。头孢菌素是20多种抗菌药物的代表，大多数是临床上的主要品种。

据武汉市医疗保险局负责人介绍，此次购买将包括未经一致性评估的药品。与此同时，所有药物将合并成30种剂型，每类药物的总量将增加，以便于数量与价格的交换。最终，此次购买的平均降幅为31%，单项最高降幅为93%。

“一票制”即将实施。

3月24日，福建耀协联合有限公司阳光价格采购网发布《福建省部分药品公开询价文件》，对网上未发布的部分药品管理新增药品和通用汽车名下医疗保险甲类药品清单进行公开询价，建议对询价挂钩药品严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。

4月21日，陕西省的实施意见也很明确，加快了医疗保险经办机构直接与药品生产或流通企业结算的速度。同日，湖南省医疗保险局发布《湖南省医疗采购平台医疗贷款网上支付结算实施细则(试行)》通知，对全国集中采购的部分药品和抗菌药物专项集中采购的部分药品进行网上集中采购和支付结算。医疗保险设立第三方账户进行监管，药品医疗保险基金预付款无需通过医院直接与供应商结算。

此前，早在2019年8月2日，广东省药品交易中心就下发了《关于进一步做好广东省医疗机构药品交易“双票制”票据上传和首批审核结果一票确认情况公示工作的通知》，并公布了首批审核结果一票确认情况。2019年12月23日，安徽省医保局官方网站发布了《2019年安徽省公立医疗机构部分常用药物和第二批抗癌药物集中议价(试点)实施方案》，明确指出要坚持“两票制”，鼓励“一票制”。药品公司作为保证药品质量和供应的第一责任人，可以直接分销药品。

所谓“一票制”，是指医疗机构与生产企业之间直接结算货款，生产企业自行或委托配送货物，药品生产企业只向医疗机构开具一次发票。因此，医药流通企业不再需要向医药企业垫付和支付药品采购费用，从而大大降低了医药流通企业的财务费用。

事实上，“两票制”和“一票制”都是指药品价格中的水分含量，降低药品的流通成本。据统计，医药公司的销售费用比食品饮料等广告业的主要客户高出5个百分点。2018年，298家上市医药公司a股(不含已退市的*ST长盛)销售费用总计2434.14亿元，占总收入的24.24%。其中，64家制药公司的销售成本超过10亿元，35家公司的销售成本占其收入的50%以上。前瞻性产业研究院《医药物流产业市场前景及投资战略规划分析报告》指出，2016年中国医药物流成本将超过2963亿元，预计2020年将达到4100亿元。

压缩中间环节和降低水含量以降低终端价格已成为药品和消费品发展的明显趋势。4月7日，江苏省常州市政府发布《关于加强医用耗材综合管理的意见》，加强医用耗材管理。它明确指出，将在省医保局阳光采购平台上重点解决生产和供应分散的问题、价格虚高的突出问题、部分品种虚高价格的实际降低、行业内“二次议价”的减少以及业务流程、信息流和资金流的“三合一”限制。

价格挂钩是议程之一。

随着省级联盟甚至市级集中采购的加速，越来越多的药品和耗材将进入降价序列。国家医疗保险局药品价格与招标采购司副司长丁曾表示，批量采购将实现常态化，在全国范围内遍地开花，使批量采购成为药品集中采购的主导和主流模式，让企业和行业及时改变预期。

事实上，国家医药安全局医疗价格与招标采购指导中心近期2020年的工作亮点表明，将大力推进药品集中采购机构的标准化和规范化，力争在全国范围内建设统一开放的药品公共采购市场有一个良好的开端。

工作要点明确，促进价格信息共享和协调。推进省级药品集中采购平台上药品和医用耗材价格信息和信用信息的协调联动，推进药品集中采购平台动态维护平台和国家医疗保险信息服务编码标准数据库上药品和医用耗材企业及产品资格审查信息和数据的共享。

业内人士指出，这意味着国家和地方同时实施批量采购的格局即将形成。随着药品采购市场的统一，药品信息和价格将变得越来越公开和透明。在价格联动机制下，省市采购联盟试点降价的效果也将直接影响全国。

的确，工作的要点也得到证实。通知要求推进省级集中采购平台药品和医用耗材价格信息和信用信息的协调联动。在全国统一的医疗设备集中采购和定价信息库的基础上，向系统相关机构和人员开放权限，为集中采购和定价管理提供强有力的数据支持，可以在全国范围内统一实施和响应。

它指出，这将促进分享关于药物和消耗品收集的信息。

与此同时，医疗保险部门还将每月和每季度对药品价格和供应进行定期监测，以发现和准确分析供应和价格的异常变化及其原因。密切关注短缺药品的供应和价格动态，确保短缺药品的供应和价格稳定。

随着批量采购的正常化，全国统一信息平台的成功建立，以及价格联动机制的建立，仿制药的降价只会越来越快。其背后，不仅是药品价格的大幅缩水，医药行业的营销模式和市场格局也面临着颠覆性的挑战。

"全国统一开放的公共药品采购市场正在形成."上述人士认为，在全国统一信息平台的基础上，省级采购的降价结果将与全国接轨，价格低迷将完全消失。

此外，他认为药品和消耗品的降价和扩张将会加快。随着谈判频率的加快，药品和耗材的整合也指日可待，这也意味着降价的帷幕即将拉开，药品价格将完全进入裸奔时代。(梁倩)

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