卫生部副部长马晓伟：保障公立医院回归公益性

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3月14日，卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马在“医药卫生体制改革”新闻发布会上说，如何确保公立医院在下一步医疗改革中回归公益性:一是建立补偿机制，二是改革支付方式，三是理顺价格体制。如何建立一个符合医生职业特点、以医疗数量、质量、风险程度和患者满意度为标志、以公益性为核心的薪酬支付体系，是我们改革的一个非常重要的方面。

马说，一是建立补偿机制。公立医院改革现在已经进入深水区，这归根结底是一个建立补偿机制的问题。补偿机制的建立主要取决于三个方面:第一，增加政府对公立医院的财政投入，包括基本建设、大型仪器设备、退休人员基金、公共卫生事件政策损失补贴。确保这四项投入的落实，使公立医院能够轻装上阵。此外，价格体系在薪酬机制改革中也非常重要。

二是改革支付方式。支付方式改革是核心内容。我国实行项目收费和项目奖金已有多年。在现有的购买服务模式下，特别是医疗机构与患者之间的信息不对称，这种购买服务的模式必须由第三方监管，必须改变目前的项目奖金方式，以消除过度医疗的制度激励。如何解决这个问题？有必要采用各种支付方式，如全额预付、疾病管理、DRG和人均支付。根据医院的级别和规模，可以采用不同的支付方式。总之，有必要通过医疗保险加强对医疗机构的约束和激励机制。当这个机制建立起来的时候，应该说我们的改革会取得明显的进展。

第三，理顺价格体系。这个问题很重要，有很多争论。可以说，这个问题在两会期间一直争论不休。中国医生的技术劳动力价格可以得到承认，药品和设备的价格可以降低，医务人员的更多工作、更好的劳动和更好的福利政策可以得到积极的推动。我相信，这将引导我国医疗卫生事业向更健康的轨道发展，更有利于加强医德医风建设和规范医院医生行为。因此，价格体系在薪酬机制改革中至关重要。只有这样，我们的公立医院才能健康发展。

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